1. Nekatere rane se nikoli ne zacelijo.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) opredeljuje paliativno oskrbo kot pristop k izboljšanju kakovosti življenja pacientov in njihovih družin, ki se soočajo z življenjsko-nevarno boleznijo.1 Kako to velja za oskrbo ran? Paliativna oskrba ran vključuje stvari, kot je nadzor okolja rane, kar lahko na koncu vpliva na kakovost življenja. Na primer, glivični tumorji so lahko precej ostri. Zdravljenje z Dakinovim ali ocetno kislinskim namakanjem in topikalnim 0,75-odstotnim metronidazolnim gelom lahko nadzoruje smrad, kar končno izboljša bolnikovo kakovost življenja.2
2. Prehrana ima ključno vlogo pri celjenju ran.
Obstaja star pregovor "si to, kar ješ." Kaj pa, če tisto, česar ne jeste, dejansko bolj vpliva na vaše sposobnosti zdravljenja? Po indeksu celjenja ran (WHI), orodju za napovedovanje celjenja ran, je bila podhranjenost statistično pomemben dejavnik pri celjenju vseh vrst ran.3 Mnogi naši pacienti so prehransko ogroženi, primanjkuje jim vitamina D, beljakovin in cinka – seznam se lahko nadaljuje. Nauk: če imate pacienta z rano, za katerega delate vse, opravite nekaj laboratorijev. Začnite jih dopolnjevati z multivitamini, vitaminom D in beljakovinami (odvisno od delovanja njihovih ledvic). Tudi napotitev bolnika s kronično rano k dietetiku je odlična ideja.
3. V redu je umiti rano z milom in vodo.
"Ne morem si zmočiti rane," "V trgovini sem kupil to modno čistilo za rane," in "Tri mesece se nisem zares tuširal." Pogosto slišim paciente izgovarjati te fraze. Obstaja ta napačna predstava, da rane ne morete sprati ali zmočiti z vodo. Izvedene so bile študije, ki niso pokazale nobene razlike v stopnji okužbe ran, namakanih z vodo iz pipe ali fiziološko raztopino, zaradi česar je to varna in stroškovno-učinkovita metoda čiščenja ran.4 Pacientom pogosto rečem, da je pomembno, da si umijete celotno območje okoli rane, če nimate vodne vode, da preprečite prekomerno rast bakterij in normalne flore, ki se nahaja na vaši koži.
4. Nobena modna obleka ne more nadomestiti nezdravljenega patološkega stanja.
Človek bi mislil, da je to precej-razumljivo. Vendar vedno znova vidim, da je ta vidik preučen. Velikokrat se kot specialisti osredotočimo samo na rano in ne gledamo celotnega bolnika. Bolniki s hemoglobinom A1C 12 ali ABI 0,6 nikoli ne bodo zacelili svojih ran, ne glede na to, kako domiselno, drago ali osupljivo je lokalno zdravljenje.
5. Včasih moraš biti detektiv.
Biti detektiv je moj najljubši del tega poklica. Od pacienta morate vzeti celotno anamnezo in fizični pregled. Na primer, nekoč sem imel pacientko, ki si je na kožo nanašala vazokonstrikcijski gel za artritis, nato pa je na istem predelu uporabila aerosolni mentolov mišični sproščalec, ga držala na istem mestu in pršila dalj časa, kar je povzročilo ozebline. Preden me je obiskala, je bila pri treh drugih ponudnikih. Kot detektiv se morate tudi zavedati, če se rana ne celi po normalni poti, zlasti če gre za kronično rano, narediti biopsijo. Marjolijn ali ploščatocelični karcinom lahko nastane zaradi kroničnih ran ali starih brazgotin. Ena od teorij pravi, da ploščatocelični rak uspeva na območju vnetja, kronične rane pa so pogosto obtičale v kroničnem vnetnem stanju.5
6. Reakcija, ki jo dobite, ko nekomu poveste, da ste specialist za rane.
"Ti si kaj? Kaj sploh je to?" To me pogosto sprašujejo, ko ljudem povem, s čim se preživljam. Ko jim začnem razlagati, imajo običajno na obrazu ta izraz nejevere. Običajno vodim z "No, če nimate kronične rane ali kirurškega zapleta, potem verjetno ne veste, da moja specialnost obstaja." Ko pa potrebujete nekoga, ki ima obsežno napredno usposabljanje za zdravljenje ran ... boste veseli, da delamo, kar delamo.
Reference
1. Svetovna zdravstvena organizacija. Nacionalni programi za obvladovanje raka: politike in vodstvene smernice. Ženeva, Švica: Svetovna zdravstvena organizacija; 2002.
2. Watanabe K, Shimo A, Tsugawa K, Tokuda Y, Yamauchi H, Miyai E, Takemura K, Ikoma A, Nakamura S. Varna in učinkovita dezodoracija tumorjev, ki povzročajo neprijeten vonj, z uporabo lokalnega metronidazolnega 0,75 % gela (GK567): multicentrična, odprta -oznaka, študija faze III. Podpora oskrbi raka. 2016. 24:2583-2590.
3. Fife C. "Ljudje umirajo od lakote- v tvoji čakalnici." Blog dr. Caroline Fife. oktober 2018
4. Sardina D. "Ali je vaša praksa čiščenja ran posodobljena?" Svetovalec za nego ran. 2018.
5. Pekarek B, Buck S, Osher L. Celovit pregled marjolinovih razjed: diagnoza in zdravljenje. Journal of American College of Certified Wound Specialists. 2011. 3(3):60-64
6. Fundacija za kožni rak. Skvamoznocelični karcinom- vzroki in dejavniki tveganja. 2018.
